◆今年流感流行的可能性有多大 据对历史上已发生的三次流感全球性大流行的分析，流感病毒一般每三四十年会发生一次较大变异，每次变异都会引发全球性的流感流行。　　世界卫生组织全球流感监测网显示，迄今为止，流感病毒已有36年没有发生大的变异。世卫组织全球流感项目组专家克劳斯表示，要预防流感流行，因为存在全球性的流感暴发的可能性。目前，全世界都在密切关注下一次流感大流行的“时间表”，并在积极制定应对措施。 ■人流感与禽流感病毒可能重组 目前尤其让人担心的是禽流感病毒和人类流感病毒混合重组产生新的致命的能够在人与人之间传播的毒株。由于近几年流感病毒的变异活跃加快，因此新的流感病毒产生的可能性很大。世卫组织禽流感病毒专家玛格丽特说：“现在的问题是，这种变异会在什么时候发生？我们现在并不知道答案……但是我们必须做好准备，因为它（病毒变异）随时都可能发生。” ◆怎样预防流感、人禽流感 预防流感 ▲注意教室、商场、文化娱乐等公共场所的通风换气，保持空气新鲜、清洁； ▲营造健康的室内湿度环境； ▲多吃一些含维生素的食品，多到户外有阳光的地方活动，提高人体免疫力； ▲注意冷暖、不要太疲劳，做到生活有规律； ▲尽量减少去人群密集的地方，减少感染的几率，和流感患者保持一定距离； ▲一旦出现发热、乏力等症状要及时就医。　　预防人禽流感 ▲注意个人卫生，保持双手清洁； ▲尽量远离家禽及其排泄物，避免触摸活的鸡、鸭、鸟等家禽，尤其避免与野生禽类接触； ▲从正常渠道购买禽和禽产品，要购买经检疫部门检疫合格的禽和禽产品； ▲发现饲养的家禽和宠物禽有异常死亡情况，要及时上报兽医防疫部门； ▲对鸡肉等禽类食物应彻底煮熟后食用，食品加工过程中应注意生熟分开，避免交叉污染。 ■预防流感注射疫苗最有效 目前，世界上公认的预防流感最有效的措施还是注射流感疫苗，尤其是60岁以上的老人、儿童、慢性病患者及体弱者等，应尽早在医务人员的专业指导下接种流感疫苗。大量观察证实，大规模接种流感疫苗可提高整体人群的免疫力，形成牢固的免疫屏障。参照流感的发病规律，流感疫苗的接种时间应在9～11月。 怎样接种流感疫苗 ●哪些人适合接种：疫苗适用于6个月以上的所有人群。尤其适用于：　　▼60岁以上的老年人； ▼慢性病患者及体弱多病者； ▼医疗卫生机构一线工作人员； ▼幼儿园儿童及在校的大中小学生； ▼养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员； ▼服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；　　▼经常出差或到国内外旅行的人员。　　●哪些人应慎用流感疫苗： 怀孕3个月以上的妇女应慎用。　　●哪些人禁止接种流感疫苗： ▲对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者； ▲格林巴利综合征的患者； ▲妊娠3个月以内的妇女； ▲ 急性发热性疾病患者； ▲慢性病发作期的患者； ▲严重过敏体质者； ▲ 医生认为不适合接种的人员。　　●怎样选择疫苗： WHO2005年推荐的流感毒株是—— 1.甲/新喀里多尼亚/20/99（H1N1）类似株 2.甲/加利福尼亚/C/2004（H3N2）类似株 3.乙/上海/361/2002类似株 ●使用剂量及方法： 3周岁以上儿童及成人，每年只需接种一次，一次接种剂量0.5毫升/支； 6月龄至3周岁的儿童，每年需接种2次，每次接种剂量0.25毫升，两次接种需间隔4周。　 怎样给孩子打预防针 ■小儿要接种哪些疫苗　　世界卫生组织要求全球的孩子接种4种疫苗（卡介苗、脊髓灰质炎三重混合疫苗、百白破混合制剂及麻疹减毒活疫苗），来预防威胁儿童健康最常见的6种传染性疾病（结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及麻疹）。我国根据实际情况，计划免疫还增加了乙肝疫苗，这五种疫苗的接种顺序如下： ■接种后常见的不良反应（少数人出现）　　局部反应主要表现为注射部位红肿热痛，常于接种后10小时左右出现，24～48小时消退，很少会超过3～4天。其原因与疫苗本身的毒性疫苗中的防腐剂、佐剂等造成局部刺激有关，一般不需要特殊处理。　　全身反应疫苗属于异体蛋白，其进入体内，或者其中含有致热源等，都可造成一定程度的全身反应。表现为：　　发热：一般在接种后12～24小时发生，持续不超过72小时。体温过高可多喝些开水，补充维生素，也可适当用些退热剂。　　其他症状：恶心、呕吐、头痛、乏力等，一般可在24～48小时消失。但应密切观察并给予相应的对症处理，如止吐、止泻等。 ■接种后不常出现的异常反应（仅见于个别人）　　晕厥：多因过度紧张所致。发生晕厥后，应让接种者立即平卧，注意保暖。喝些糖开水，指掐人中、合谷穴也可奏效。　　无菌性脓疡：注射后不久，注射局部便出现较大的红晕，2～3日后出现脓疡。这是由于疫苗中的吸附剂，如氢氧化铝、磷酸铝等未被及时吸收所致。这种情况，应去医院请医生予以治疗。　　过敏反应：可表现为皮疹、局部过敏性坏死，也可表现为血清病、过敏性休克，甚至变态反应性脑脊髓膜炎，一旦发生应立即送医院治疗。　　值得一提的是：在不影响效果的前提下，几种疫苗混合在一起，能口服的尽量口服。这样既能同时预防多种传染病，又能减少因注射带来的不便。 接种乙肝疫苗后多久产生免疫力 注射乙肝疫苗的目的就是要刺激人体产生保护性抗体——乙肝病毒表面抗体（抗－HBs），这种抗体的产生，标志着人体对乙肝病毒具有免疫和抗御能力，人就不会得乙肝了。　　注射乙肝疫苗必须按照0、1、6方案实施，即注射第一针后一个月时，打第二针；六个月后打第三针，一共要打三针。注射第一针后，机体进入感应阶段，疫苗作为小剂量的特异性抗原进入人体，刺激人体产生免疫反应细胞，这期间大约30％～50％的人会出现表面抗体；注射第二针后，进入效应阶段，表现为机体细胞免疫反应增强，这一阶段，大约80％～90％的人会产生表面抗体；注射第三针后，进入加强阶段，机体细胞免疫和体液免疫处于最佳状态，大约90％～95％的人可以出现表面抗体，第三针打完2～3周后，抗体滴度达到高峰，之后滴度逐渐下降，长期维持在较低水平。一般乙肝疫苗保护的时间都在5年以上，由于个体差异较大，要求有抗体形成者，也需每年检查一次乙肝“两对半”，观察表面抗体是否消失，如果消失，还需再次注射。　　影响表面抗体滴度的因素有：1.母亲乙肝病毒感染情况：如果母亲已有表面抗体形成，婴儿接种疫苗后，效果最好，抗体滴度高，持续时间长；如果母亲既往感染过乙肝病毒，乙肝病毒核心抗体为阳性，或是母亲本人就是乙肝，婴儿产生抗体的滴度就会较低；如果母亲是乙肝“大三阳”，产生抗体最差。2.年龄越大，产生抗体的概率就越小，女性对疫苗的应答明显高于男性。3.疫苗中含有前S蛋白的，抗体产生好。4.患有艾滋病、营养不良、肿瘤、应用免疫抑制剂、血液透析、大量饮酒者，抗体产生较差。 重视提高小儿免疫力 小儿在生后6个月内，由于体内存在来自母体的免疫球蛋白G（IgG），故获得一定的免疫力，对一些呼吸道传染病等具有一定抵抗力。但随年龄的增长，以及小儿免疫器官的发育不全，小儿仍然是各种感染性疾病特别是各种呼吸道或消化道传染病的易感人群（如麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎、流脑、乙脑、乙肝等）。　　增强小儿免疫力的关键是严格按国家规定的计划免疫接种程序接种疫苗。这种主动免疫的形式是预防上述各种急性传染病最有效的方法。如及时按规定给孩子接种卡介苗、白百破（预防白喉、百日咳、破伤风）、麻疹疫苗、乙肝疫苗以及在疾病流行季节接种流脑、乙脑、伤寒疫苗等。近10年来，随着人民生活水平的提高和保健意识的增强，一些非计划免疫项目如流感疫苗、麻风腮（麻疹、风疹、腮腺炎）疫苗、水痘疫苗和肺炎链球菌、流感嗜血杆菌疫苗也在儿科逐渐得到应用，对有效预防有关传染病起到了积极有效的作用。　　随着市场经济的迅猛发展，在一些人中间，出现了忽视小儿预防免疫接种的倾向。据卫生部门统计，我国完成计划免疫的小儿只占应免疫小儿的50％～60％，在某些地区还存在空白，即使在经济发达地区，由于人口流动，许多外来民工的子女没有得到及时预防接种。这不但影响小儿的身体健康，而且还会造成传染病的流行。　　提高小儿免疫力的另一个途径是被动免疫，即利用别人的抵抗力来增强小儿抵御疾病的能力，如过去用母血、胎盘球蛋白预防麻疹。但是在今春SARS流行时，出现了盲目应用丙种球蛋白（丙球）、胸腺肽等来预防SARS的做法。实际上，一般人血中丙种球蛋白并没有抗SARS病毒的抗体；盲目打胸腺肽可能会抑制正在发育的小儿胸腺。丙球和胸腺肽作为生物制剂，还容易引起发热、过敏现象。故被动免疫方法必须在医师指导下，而且已经实践证明有效时，才可应用于部分与传染病患者有密切接触史的小儿和易感儿。　　目前，国内外有专家主张可适当地采用免疫调节剂来增强抵抗力。服用免疫增强剂的对象应该是有先天性免疫低下或久病体弱后天抵抗力弱的孩子。他们容易感冒、营养不良，容易被感染上各种疾病。这些孩子应该在医生指导下服用一些免疫调节剂，如用细菌提取物制成的调节剂，也有化学合成的多肽类物质。一些中成药如黄芪等制剂对免疫力较弱的孩子有较好效果。但免疫增强剂一定要在医师指导下使用，根据药物特点和个体情况制定服用免疫增强剂的方案，有的需要吃一个月，有的一个月服10天，连服三个月。这些免疫增强剂多可选择在疾病流行前期使用。当然对任何药物都应该注意药物不良反应。　　提高小儿免疫力的根本，在于有一个通风清洁的生活环境，保持充足而均衡的营养，养成良好的卫生习惯（如“四要三不要”，“四要”即饭前便后要洗手，生吃瓜果要洗净，要消灭蚊蝇，有病要早诊早治；“三不要”即不要随地吐痰，不要随地大小便，不吃腐烂的瓜果）。另外，要根据年龄特点，让孩子积极锻炼身体，保持乐观向上的心理状态，这些都是增强机体免疫力的重要措施。